CHE COS’È’

SECONDO I CRITERI DEL DSM V (APA, 2013) IL DISTURBO DA DEFICIT ATTENTIVO CON IPERATTIVITÀ È CARATTERIZZATO DA DUE GRUPPI DI SINTOMI O DIMENSIONI PSICOPATOLOGICHE:

1) INATTENZIONE

2) IMPULSIVITÀ/IPERATTIVITÀ

 

L’INATTENZIONE SI MANIFESTA CON:

• DIFFICOLTA’ A PRESTARE ATTENZIONE O PRESENZA DI ERRORI DI DISTRAZIONE NEI COMPITI SCOLASTICI
• DIFFICOLTA’ A MANTENERE L’ATTENZIONE SUI COMPITI E SULLE ATTIVITA’ DI GIOCO
• DIFFICOLTA’ AD ASCOLTARE MENTRE SI PARLA
• DIFFICOLTA’ A PORTARE A TERMINE I COMPITI DI SCUOLA
• DIFFICOLLTA’ A ORGANIZZARSI NEI COMPITI E NELLE ATTIVITA’
• AVVERSIONE AD IMPEGNARSI IN COMPITI CHE RICHIEDONO SFORZO MENTALE
• PERDITA DI OGGETTI NECESSARI PER COMPITI E ATTIVITA’
• DISTRAZIONE DA STIMOLI ESTERNI
• SBADATAGGINE

L’IPERATTIVITA’ SI MANIFESTA CON:

• COMPORTAMENTI DI AGITAZIONE (BATTERE MANI E PIEDI, DIMENARSI SULLA SEDIA)
• DIFFICOLTA’ A RIMANERE SEDUTO
• TENDENZA A SCORRAZZARE E SALTARE
• DIFFICOLTA’ A GIOCARE O SVOLGERE ATTIVITA’ RICREATIVE TRANQUILLE

L’IMPULSIVITA’ SI MANIFESTA CON:

• TEDENZA A PARLARE TROPPO
• RISPONDE PRIMA CHE LA DOMANDA SIA COMPLETATA
• DIFFICOLTA’ A RISPETTARE IL PROPRIO TURNO
• INTERRUZIONE DEGLI ALTRI O COMPORTAMENTI INVADENTI NEI CONFRONTI DEGLI ATRI.

 

PER POTER PORRE DIAGNOSI DI ADHD:

• UN BAMBINO DEVE PRESENTARE ALMENO 6 SINTOMI PER UN MINIMO DI SEI MESI E IN ALMENO DUE CONTESTI (ES. SCUOLA, LAVORO, CASA);
• È NECESSARIO CHE TALI MANIFESTAZIONI SIANO PRESENTI PRIMA DEI 7 ANNI DI ETÀ E SOPRATTUTTO CHE COMPROMETTANO IL RENDIMENTO SCOLASTICO E/O SOCIALE E/O LAVORATIVO.

 

PER DIFFERENZIARE I SOTTOTIPI:

• SE UN SOGGETTO PRESENTA ESCLUSIVAMENTE 6 DEI 9 SINTOMI DI DISATTENZIONE, VIENE POSTA DIAGNOSI DI ADHD – SOTTOTIPO DISATTENTO;

 

• SE UN SOGGETTO PRESENTA ESCLUSIVAMENTE 6 DEI 9 SINTOMI DI IPERATTIVITÀ-IMPULSIVITÀ, ALLORA VIENE POSTA DIAGNOSI DI ADHD – SOTTOTIPO IPERATTIVO-IMPULSIVO;

 

• SE IL SOGGETTO PRESENTA ENTRAMBE LE PROBLEMATICHE, ALLORA SI PONE DIAGNOSI DI ADHD – SOTTOTIPO COMBINATO.

 

Apa, 2013. DSM V. Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali. Cortina Editore

COME IL NOSTRO CERVELLO COSTRUISCE I SOGNI?

SONO STATE LE OSSERVAZIONI COMPIUTE DAI NEUROFISIOLOGI INTORNO AGLI ANNI ‘50 (1) A DARE IL VIA ALLE INDAGINI SCIENTIFICHE SUL SOGNO. QUESTE RICERCHE HANNO CONSENTITO DI INSCRIVERE IL SONNO REM IN UNA CORNICE NEUROBIOLOGICA ALL’INTERNO DELLA QUALE IL SOGNO SI ORGANIZZA E QUINDI PUO’ ESSERE SUCCESSIVAMENTE NARRATO. NELLA FASE REM DEL SONNO ESISTEREBBE UNA DOMINANZA EMISFERICA RELATIVA ALLE COMPONENTI DEL SOGNO. L’EMISFERO DESTRO SI OCCUPEREBBE DELLA SUA ORGANIZZAZIONE GEOMETRCO-SPAZIALE E DELL’ ATTIVAZIONE DELLE EMOZIONI, MENTRE L’EMISFERO SINISTRO AVREBBE IL COMPITO DI RICORDARE E NARRARE IL SOGNO. INOLTRE STUDI SU PAZIENTI CEREBROLESI AVREBBERO DIMOSTRATO (2)CHE I SOGNI E IL SONNO SI SVILUPPANO IN REGIONI ANATOMICHE MOLTEPLICI, CHE VENGONO A COSTITUIRE UN UNICO SISTEMA DELL ’ ATTIVITA’ ONIRICA. PRESI NEL LORO INSIEME, QUESTI RISULTATI PONGONO IL PROBLEMA DEL RUOLO, DURANTE IL SONNO REM E NON REM, CHE HANNO AMPIE AREE ASSOCIATIVE (TEMPORO-PARIETALI, FRONTALI E LIMBICHE), LE QUALI POSSONO ESSERE RESPONSABILI DELLE FUNZIONI MNEMONICHE, SEMANTICHE, SIMBOLICHE ED EMOZIONALI CHE CARATTERIZZANO L’ATTIVITA’ ONIRICA. È GRAZIE ALLA STIMOLAZIONE DI VARIE AREE DEL CERVELLO, DURANTE IL SONNO, CHE L’ATTIVITA’ MENTALE PUO’ ESPRIMERSI SOTTO FORMA DI SOGNO. QUESTA RAPPRESENTAZIONE PITTOGRAFICA DELLA MENTE PERMETTE DI RITENERE CHE IL SOGNO STESSO ATTIVI UN PROCESSO INTERNO SOLO APPARENTEMENTE CAOTICO, GIACCHE’ DENSO DI SIGNIFICATI RIFERIBILI ALLA STORIA AFFETTIVA ED EMOTIVA (E DUNQUE ANCHE CULTURALE) DEL SOGGETTO. LO STUDIO SISTEMATICO DEI CONTENUTI DEI SOGNI MOSTRA INOLTRE CHE LE EMOZIONI DOMINANTI SONO L’ANSIA E LA PAURA. CIO’ FA RITENERE CHE QUESTI PROCESSI NEUROBIOLOGICI SI RIFERISCANO ALL’AMIGDALA E ALL’IPOTALAMO CHE SONO ATTIVATI DURANTE LA FASE DEL SONNO ASSOCIATA AI SOGNI. I NEUROSCIENZIATI RITENGONO CHE IL SOGNO RIVELI UNA COMPONENTE SOGGETTIVA: CIO’ SAREBBE IL TENTATIVO DEL CERVELLO/MENTE DI TROVARE SIGNIFICATO AD UNA SITUAZIONE SOLO APPARENTEMENTE INSENSATA.

CHE RUOLO HA DUNQUE IL SOGNO NELLA PSICOTERAPIA?

IL SOGNO SOGNATO, RICORDATO, NARRATO E CONTESTUALIZZATO(3) NELL’AMBITO DI UNA PSICOTERAPIA, DIVENTA COSI’ UN PROCESSO DI TEATRALIZZAZIONE DI EMOZIONI E DI AFFETTI RADICATI NEI VISSUTI DEL SOGGETTO!

BIBLIOGRAFIA:

1.GIUDITTA, A. (2007) SONNO E SOGNO. SCIENZA E TECNICA, ENC, IT. TRECCANI, VOL., 2:511-518

2.SOLMS, M. TURNBULL, O. (2002) THE BRAIN AND THE INNER WORLD, TR. IT. IL CERVELLO E IL MONDO INTERNO. INTRODUZIONE ALLE NEUROSCIENZE DELL’ESPERIENZA SOGGETTIVA, CORTINA, MILANO 2004

3.STOROLOW, R. D., ATWOOD, G. L., ORANGE,D, (1979) FACES IN A CLOUD: INTERSUBJECTIVITY. PERSONALITY THEORY. ARONSON, NORTHVALE, N.J.

4.ROVERA, G. G. (2008) IL SOGNO TRA NEUROSCIENZE E PSICOTERAPIE: UN DIBATTITO POSTMODERNO. RIV. PSICOL. INDIV., N.64: 127-146 (2008)

 

Al giorno d’oggi, le innovazioni nel campo delle Neuroscienze ci guidano nello sviluppo di un modello psicologico di malattia mentale e di trattamento che va oltre al mero riduzionismo biologico.

Molti degli studi genetici sui disordini mentali hanno dimostrato che i disturbi psichiatrici originano da una complessa interazione tra suscettibilità genetica ed effetti ambientali. Non è stato possibile rilevare, nelle molteplici patologie psichiatriche studiate, una etiologia puramente su base genetica.

Gli studi di biologia molecolare hanno indicato che l’espressione genica è influenzata da molteplici fattori ambientali, tra cui le esperienze precoci, i traumi, i processi di apprendimento e di memorizzazione.

Gli studi di Neuroimaging (fMRI e PET) hanno dimostrato che sia la terapia cognitiva che la psicoterapia dinamica hanno degli evidenti effetti sul sistema nervoso centrale: la psicoterapia può modificare le funzioni ed il metabolismo cerebrale in aree specifiche.

Queste ricerche confermano gli assunti sino ad oggi sostenuti dalla letteratura scientifica nel campo della validazione delle psicoterapie.

Le Possibili applicazioni e gli sviluppi di queste nuove aree di ricerca risulteranno utili soltanto se riusciremo ad elaborare un approccio integrato ai disturbi psichiatrici.

Solo allora queste scoperte potranno essere tradotte in applicazioni cliniche di grande aiuto nella nostra pratica quotidiana.

 

 

 

L. Janiri, R. Guglielmo, A. Bruschi Istituto di Psichiatria e Psicologia Università Cattolica del S. Cuore, Roma.